Fogszabályozó labor

A fogívek tágítására szolgáló fogszabályozó készülékek.

A fogívek tágítására szolgáló fogszabályozó készülékek.

Két oldalsó akrilát blokkjuk a szemfogakon támaszkodik, az oldalzóna fogait csak orális felszínükön érinti. Alul és felül Bimler féle labiálívvel rendelkeznek, az alsó és felső frontfogakon a cingulumon hurokrugók, vagy osztott dróttámaszok helyezkednek el. A két akrilát blokkot Coffin rugó köti össze.

Aktiválás: a Coffin rugó aktiválásával a készüléket utána állítjuk a bekövetkezett fogívtágulásnak megfelelően. A labiálívek és a hurokrugók differenciált aktiválásával a frontfogakat mozgathatjuk, protrúzió, retrúzió, rotáció. Az akrilát becsiszolásával irányíthatjuk a fogak mozgását, (erupciós vályú kialakítása) interokklúzális térbe kiterjesztett készüléket Harvold szerint is becsiszolhatjuk.

Hordási idő: napi 10-12 óra, egy- két éven át.

Alsó és felső egyszerű lemezből áll, a felső lemez palatinális elülső felszínéből két nagyméretű dupla helixszel ellátott ujjrugó mutat a nyelv irányába („kígyófog”). Az alsó lemez lingvális felszínén a két ujjrugónak megfelelő árok van kialakítva, így összeharapáskor a „kígyófogak” a mandibulát szagittálisan és transzverzálisan pozícionálják.

Elkészítés: gipszmodellekre konstrukciós harapás alapján.

Aktiválás: a lemezekhez hasonlóan, az előreharaptatást valamelyest fokozhatjuk a „kígyófogak” előreállításával.

Hasonló a dupla előreharaptató lemezhez, de itt az előrevezetést az alsó és felső lemez oldalsó felharaptatóinak ferde kiképzése adja. Harapásvételkor megfelelő helyet kell biztosítani az oldalsó vezető akrilát blokkoknak. Ha elöl a harapás nagyon nyitottá válik, célszerű nyelvakadály alkalmazása.

Bimaxilláris készülékek, leginkább disztálharapás kezelésére.

Elkészítés: modellek és konstrukciós harapás alapján készülnek, meg kell adni az opciónális rugókat, frontíveket, esetleg kapcsokat, bár utóbbiak csökkentik a kinetikus hatást. Rendelkezni kell az akrilát blokk kialakításáról is. Tágítócsavar behelyezésével a táguló fogíveknek megfelelően utánállíthatjuk készülékünket.

Aktiválás: kifrézeléssel és a frontívek vagy rugók aktiválásával történik, szájban önkötő anyaggal alá is bélelhetünk.

Hordási idő: napi 10-12 óra, egy- két éven át.

Akrilátból készül, lenyomat és konstrukciós harapás alapján. Az alsó frontfogakon rögzítjük cementtel. Csak egy, esetleg két frontfog keresztharapásánál használjuk.
Ha van egyéb rendellenesség is, célszerű más készüléket választani.
Egy hónapnál ne használjuk tovább.

A vestibulum oris-ban elhelyezkedő kivehető készülék. A szájpitvar áthajlásáig ér, a lágyrészek tartják helyén a fogívtől elállva. A fogívek korai tágítására használjuk, funkcionális eredetű problémák kezelésére. (nyelvlökéses nyelés, ajakszorításos nyelés, ujjszopás) Tulajdonképpen egy Fränkel készülék vestibuláris részének felel meg. Lenyomat és harapás alapján készül. Áthajlásba való kiterjesztését berajzolással, vagy méréssel kell megadni, mint a FR készüléknél.

Bimaxilláris vagy más néven funkcionális készülékek, melyek mindkét állcsontra kiterjednek.
Vegyes fogazatban, esetleg tejfogazatban használható.

Elkészítés: megfelelő, az áthajlást és a frenulumokat is lemintázó lenyomat szükséges! Szükség esetén a lenyomatkanál széleit magasítsuk meg.

Hordási idő: napi 20 óra, éveken át.

Nem kell az aktiválással foglalkozni, kivéve az előreállítást, ha szükség van rá.

A páciens a készülékre harap, illetve amikor állcsontjait összezárja, a fogakon keresztül egy kényszervezetés valósul meg. Ezt a fogak gyökérhártyájából kiinduló reflexmechanizmus hárítani próbálja, ezért a rágóizomzat aktiválódik és a mandibulát reflexesen a konstrukciós harapásnak megfelelő helyzetbe tolja. Az ízületi fejecs így elhagyja nyugalmi helyzetét, rés keletkezik a fejecs és az ízvápa között és ez a fejecs fokozott, és megfelelő irányú növekedését váltja ki. Ez a „jumping the bite” hatás minden konstrukciós harapással készülő készüléknél működik, tipikusan az összes aktivátornál. A maxillán ellenhatásként a felső fogív retrusiója, illetve a maxilla növekedési irányának posterior változása történik.

Balters – féle bionator

Nyitott aktivátor, passzív Coffin rugóval és speciális Balters – féle frontívvel. Ez a frontív a felső metszőket tartja és az oldalzónában pelottaként viselkedik a pofa lágyrészeivel szemben. Az alsó fogíven az összes fogon támaszkodik az akrilát blokk.

Akrilátból készülő harapás emelő sánc. Az egyik fogíven (általában alsón) elhorgonyzott kivehető készülék. Retencióját az biztosítja, hogy az egyik fogíven a fogak protetikai ekvátoráig terjed. Az antagonista fogívvel érintkező része sík. Lenyomat és harapási sánc alapján készül.
A fogakat és az ízületet tehermentesíti a rossz okklúziós hatásoktól.

Hasonló az egyszerű harapásemelőhőz, de arcíves regisztráció után beállítható artikulátorban készül el. Az antagonista fogakkal való érintkezését a Pankey-Mann- Schuyler féle gnatológiai elvek alapján alakítja ki a laboratórium. (frontfog vezetés, szemfog vezetés, centrális reláció és okklúzió)

Egyszerű lemez, Hawley lemez, Hawley retainer
Egy állcsontra terjedő készülékek, főleg dentális rendellenességek kezelésére.

A retenciós sínt a fogszabályozó kezelés végén készítik, így a fogak újonnan kialakított helyzete a jövőben is megmarad. A fogszabályozás utolsó fázisát retentziós fázisnak nevezzük.

Az Osamu fogszabályozó egy lágy-kemény fogszabályozó készülék egy teljes fogívhez. Rugalmas anyag borítja a vestibuláris és lingvális fogkontúrt, az alveoláris nyálkahártyát. A teljes szerkezetet egy polikarbonát fólia erősíti meg. A kétrétegű anyag fokozott kényelmet és tartósságot biztosít, lehetővé téve az ívek természetes elhelyezkedését az okklúzióban.

Egyénre szabott készülék a fogak sportolás közbeni hatékony védelme érdekében.
Digitális vagy hagyományos lenyomatvételt követően mélyhúzó technikával készül.

A hatosok disztalizálását megvalósító készülék, a kisőrlők rágófelszíni támaszait adhezív technikával, kompozit anyaggal ragasztják a kisőrlőkre. Célszerű a kompozitot harapásemelőként kiképezni.

Hyrax szerű készülék, kizárólag palatinális 4 csavaron elhorgonyozva.
A digitális technológia fejlődésével lehetőség van a csavarok helyének digitális tervezésére CT alapján. Így fúrósablon készíthető, és a készülék is nyomtatható, tehát pontos és egy ülésben berögzíthető készüléket kapunk.

Gyűrűkön elhorgonyzott öntött vagy nyomtatott vastag szájpadi ív, melyen horgok, vagy egyéb attachmentek vannak ortodonciai elemek elhorgonyzásához. Készülhet öntött vázak gyűrűkhöz forrasztásával, vagy egészében fém nyomtatással. Akár minicsavarok is szerepelhetnek horgonyként.

A hyrax készülékhez hasonló rendeltetésű és hasonlóan készülő apparátus. Itt azonban az elülső gyűrűk helyett palatinális minicsavarokat használunk. Előnye a kisebb dentális mellékhatás, és az, hogy a készülék a frontális síkban merevebb így kisebb a fogak ill. a maxilla dőlése.

A kezelési eredmény megtartása a feladatuk, oly módon, hogy a fogakat egymáshoz képest rögzítve tartják, sínezik. A sínként hasztált drót lehet 0.4 mm.es twisted wire, vagy vastagabb kilágyított kerek vagy szalag szerű több pászmából álló drót.

Hyrax szerű készülék, kizárólag palatinális 2 csavaron elhorgonyozva.
A digitális technológia fejlődésével lehetőség van a csavarok helyének digitális tervezésére CT alapján. Így fúrósablon készíthető, és a készülék is nyomtatható, tehát pontos és egy ülésben berögzíthető készüléket kapunk.

A felső első molárisokon levő gyűrűk palatinális tubusában elhorgonyzott készülék, mely a fogívet orálisan követő 0.9 mm-es ívből, és a frontfogak területén levő, a fogakra és a palatumra illeszkedő akrilát felharaptató padkából áll. Ennek magasságát konstrukciós harapás segítségével tudatjuk a laboratóriummal. Az alsó frontfogak a padkára harapnak, így érjük el a harapás emelést.

A szájpadi varrat repesztésével működő beragasztott gyors tágító készülék, mely a felső fogív szkeletális testes tágítására szolgál. Általában 4 gyűrűn van elhorgonyozva (első molárisok, első premolárisok, vagy esetleg tej szemfogak) Célszerű direkt gyűrűpróbát végezbi a rendelőben. A gyűrűket a Hyrax csavar fémlábaihoz forrasztják, vagy esetleg lézerrel hegesztik. Napi 0.8-1 mm az ideális tágítási gyorsaság. A szükséges tágítást 1-3 mm-rel túlkompenzáljuk. Ezután legalább három hónapig fennt hagyjuk a készüléket retenció gyanánt. Készülhet fém nyomtatással is.

(Modified C-Palatal Plate) A készülék két részből áll.
1. Palatinális ív, mely a 6-osokon van elhorgonyozva, és követi a felső fogív vonalát. Elülső részén horgok vannak gumihúzás felvételére.
2. A molarisok vonalában elhelyezkedő vastag (öntött, vagy 3D nyomtatott fém lemez, mely a szájpad középső részén elhelyezett mini csavarokon van elhorgonyozva. Elasztikus húzás felvételére szolgáló horgok vannak rajta.
A két elemet rugalmasan összekötve a molárisokat tudjuk szkeletális horgonylathoz disztalizálni.

Maxillary Skeletal Expander (MSE) is a specific type of Miniscrew Assisted Rapid Palatal Expander (MARPE), capable of producing large maxillary and midface expansion in young as well as in adult patients.

The MSE uses 4 TADs for fixation to the palate and a wrench for activation. It attaches to 2 molar bands via 4 legs for stabilization.

It is indicated in the treatment of posterior cross bite, Class III malocclusions and it is able to improve nasal airflow and breathing. Recent publications show the positive effects also in the therapy of Obstructive Sleep Apnea (OSA).

A helyfenntartó készülékek lehetnek rögzített, vagy kivehető fogszabályzók is. A rögzített típus egy gyűrűből és az ahhoz csatlakozó fém karból áll.
A kivehető készülék valójában egy akril lemez, amelybe helyfenntartó elem vagy elemek kerülnek beépítésre, annak érdekében, hogy a szomszédos fogakat távol tarthassuk a foghiányos területen.